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法国新医疗法案在质疑中前进 新权利与禁令你不得不知
法国府院共识通常伴随着街头政治，导致的结果便是改革难产。推出的法案愈加具体和实用，左右党派之争和社会质疑更加显著，马克龙经济改革如此，4月14日国民议会刚刚通过的新《医疗保健法案》（La loi de santé）同样是在质疑声中推进。自去年10月法案提交审议以来，医护团体也罕见的走上街头，抗议改革条款。推出的新法案中，除了备受关注的“第三者承付制”普遍推行，器官捐献自动摘取，毒品注射室，中性香烟包装，即刻人流，健康数据查询等一系列措施都将影响到普通人的生活。 此次医疗改革的目的重在如何预防疾病，卫生部长玛丽索尔.杜埃纳(Marisol Touraine)曾辩解称：“此次改革不是医疗体系的革命，而目的是让法国民众人人享有治疗权。”目前法案已经提交参议院进行审议。病患就医负担是否因此减轻，网上查询病人信息是否会侵犯患者隐私，毒品注射及控制室能否减少瘾君子的数量，新医疗法哪些条款与您的切身相关，本期周刊专题为您详细解读。
医疗改革在质疑中前进
《医疗保健法案》由法国社会事务、卫生与妇女权益部部长玛丽索尔.杜埃纳牵头，是一项宏大的改革计划。基于当今法国医疗卫生系统面临的新挑战，杜埃纳部长于 2013年9月正式提出“国家卫生战略”。事实是，法国社会的人均寿命延长，慢性疾病患者越来越多，导致医保不堪重负。同时，法国尽管有在全球可引为骄傲的医疗制度，从全民享受角度看，存在着相当严重的不平等现象，这也是社会党政府坚持急待改革的缘由。
2013年底至2014年年初，政府在各地组织辩论，围绕“国家卫生战略”课题，集思广益，收集各方意见，于2014年6月公布了医疗保健改革纲领，年底酝酿出相关的一项法律草案，最终于2015年3月31日送交国民议会审议。
这项《医疗保健法案》最为重要、也是引起最大争议的内容，一是在2017年后全国普遍实行“第三者承负制”（le tiers payant），另一是在6年内试行设立低风险“毒品注射控制室”（Salles de shoot）。新法虽遭到在野右派党和部分医务人员激烈反对，卫生部长仍坚守阵地，最终在议会获得通过。
医疗面前人人平等？
这份医疗保健法案的三大改革目标分别是：加强疾病预防、提高日常医疗的效能、推进创新，巩固发扬现有医疗制度的优势，最终让医疗“真正地切实惠及全民”，改变弱势群体因经济拮据而放弃就医的现象。可用“医疗面前人人平等”、 “医疗贴近百姓”和“以人为本”来概括这项法案的核心精神。在以下两大重点项目中体现尤其明显：
“第三者承负制”
它是本次改革的“龙头项目”，普及这一制度将为患者带来方便，政府推行这项改革，旨在贯彻人人享受平等就医权利。
但这样做遭到了私立医生的强烈抵制。众所周知，法国的医疗保险由基本医疗保险和补充保险两部分组成，后者属于商业保险，全法有400余家。截至目前，去看私立医生，病人要立即付款，自己去保险单位报销。本次议会通过的医疗保健法，把第三者承付制普及到全民，今后不论到哪类医院，不必立即付款，全部从医保单位转账。
私人医生则抱怨这一制度可能损害自己的利益。因为他们将需要填写表格，增加行政负担，还担心“受制”于商业保险机构，迟收或甚至收不回医疗费，陷入与它们纠缠不休的繁琐追讨程序里。为了解除他们的顾虑，卫生部长敦促社会疾病保险局和补充保险单位，尽快在2017年前从技术层面上进行有效的调整，协调好相互的合作。
试行低风险”毒品注射控制室”
国民议会经过激烈辩论，通过了试行低风险“毒品注射控制室”（Salles de shoot）原则，试行期最多6年。这类吸毒室在欧洲其它十多个国家已经存在，瑞士在30多年前就已开设。
这一议案的通过，可谓艰苦卓绝。早在2012年，右翼UMP党就曾抨击政府“想让吸毒合法化，让纳税人来埋单”。FN党人吉贝尔.戈拉尔则斥之为“犯罪室”，辱骂嘲讽政府“还应该同时开设强奸室和偷盗室才对！”普通民众也曾示威抗议，怀疑并担心政府的“为期6年”，最终可能延长成永久性行为。
杜埃纳女部长始终不懈坚持的基础是， “毒品注射风险接待与教育机构” 此前已经搞成功令人鼓舞的实验。报告涉及113名瘾君子，他们在“接待中心”接受控制注射一年后，吸毒并发症减少了41%，肝炎病毒传染危险降低了43%。
一些人接受了替代疗法，另一些重回中断的戒毒治疗，更有一些人停止了注射毒品。全国7个研究中心取得的成效证明，法国从医疗团队、场地和物质各方面，设立“毒品注射控制室”的条件均已齐备。“全国卫生与医学研究所”的报告指出：“毒品注射控制室”有益于保护吸食毒品者。
让他们自带毒品前往指定的注射站注射，卫生条件良好，有专业人员提醒，可避免过量致死，逐渐帮助他们摆脱困境，降低艾滋病和肝炎传播，对整个社会绝对是有益的。
法案新规知多少
国会议员在两周内审议了2400条议案，最终确定57条内容，报界评论说：“它将在技术方面推动医疗制度的运作，同时对国民的日常生活带来直接影响”。以下对这些内容作一简介。
禁令 Les interdictions
1.为防控癌症风险、减少烟、酒对青少年成长的影响，同肥胖症作斗争、预防艾滋病，方案规定，有未成年人在场时，禁止在车内吸烟。
2.绝对不允许在未成年人身上进行晒黑皮肤术（le bronzage）”。
3.今后，凡在学校、火车、飞机、公共汽车以及供公众使用的封闭场所，一律禁止“吞云吐雾”（vapoter，包括电子烟在内）。酒吧和餐馆里，因为有人工作，这条禁令将来很可能也会在那里执行。
4.为预防厌食症，凡纵容他人过度瘦身者，将获刑一年，罚款1万欧元。
5.今后一律不得雇佣体重指数（l’indice de masse corporel，即IMC）低于健康高级总署（la Haute Autorité de santé）规定指标以下的模特儿。
禁止出售品 Les objets interdits à la vente
1.不准出售含有双酚A（ du bisphénol A）的玩具或其它娱乐性物件。
2.与肥胖症作斗争，目前快餐店或咖啡馆设置的自助苏打饮料机（Les fontaines à soda）将被禁用。
3.凡被认为用来作鼓动酗酒广告依托的物件、智能手机护壳、T-恤衫等一律不准出售和发放。
4.为减少对消费者吸引力，已开始试行的统一香烟包装政策将于2016年正式执行，所有的烟草包装品，将在形式、颜色、大小上全部统一，文字仅限于提高用户警觉，保护健康。
5.凡含有香精的烟品，例如薄荷味烟，将于2020年5月彻底从烟店消失。这些在烟嘴上安着“挤破即香”小珠的薄荷味、橘子味等特色品，是烟草经营者用来诱惑年轻消费者的，全都在取缔之列。
必须履行的义务 Les obligations
1.广告上显示的模特儿形象，如果是经过专门软件处理“瘦了身”的，必须在广告上注明“照片已经过处理”字样。有关部门目前尚未最后确定，是否对时装杂志也作同样要求。
2.医疗部门必须在每一个住院病人出院时，把他（她）在住院期间接受治疗的开销金额，以书面形式通知本人，详细列出由社会疾病保险公司、个人补充保险单位报销的部分，以及剩余下来应该由本人负担的部分。医生在将一名病人推荐给某个医疗单位时，必须附带一封“病情简况”的护理介绍信。
3.食品加工业有可能被要求在每件商品包装盒上，贴出统一的字母“营养标签” （un étiquetage nutritionnel unique），即由各种颜色标出的A、B、C、D、E作为分辨标记，帮助消费者选择商品。A为最佳，顺次递减，E为最次。能否最终实行，尚需等待参议院下达法令。
新的权利 Les nouveaux droits
《医疗保健法》包含了好几项新的权利。
1.在2017年年底前在全国范围内普遍实行“第三者承负制”。所有人无论去公立医院还是在私人诊所就诊，再不需要立即付给医生费用。
2.议会通过了保护曾罹患癌症现已痊愈者的“不再重提权”（droit à l’oubli）。议会在新法规里加进了今年3月政府同保险公司签署的一项相关合约。所谓“不再重提权”，指的是当事人不会再因已过去的患病史在工作和生活中受到歧视。“不再重提权”首先涉及15岁之前患上癌症者。其它曾经罹患癌症，不论是什么癌，治疗结束痊愈已有15年者都属于这一范畴。对于几种癌症，这一期限还可缩短。新法并表明，“不再重提权”的原则今后还会扩大到其它病症。
推进医疗创新 les inovations
1.新建议内容中有，将部分接种疫苗的权限给予药剂师、赋予“地区卫生机构”（ARS）更多的权力以提高地区卫生系统的效能等。但这一意图受到医生抵制，认为这是对医生职权的“肢解”。担心扩大“地区卫生机构”的权力使医疗卫生系统最终沦为受国家控制，医务工作者失去话语权。
2.减少对医生从业年龄的限制，医生的退休年龄从目前的68岁延长至72岁。主要目的是为解决医生紧缺的现状。政府曾于1971年开始对大量报考医学专业现象进行严格限制，限额政策未能在过后10年需求剧增的情况下及时调整，造成目前一些公立医院麻醉科、放射科、急救科等专科医生紧缺，被迫雇佣临时医生。
3.取消流产思考期：目前，自愿决定中止孕期（IVG），接受流产术的孕妇必须与医生进行两次约会，期间有一个星期的考虑时间，这是1975年“韦伊法”（loi Veil）的规定。如果新方案获得最终批准，将取消这一思考期。
4.死者器官捐献：新法规定，除非死者生前明确表示拒绝将个人器官捐献，并已登记在“全国拒绝捐献人”名册上，否则医生不必再征得家属同意，即可摘除死者身上的器官。这一改变的目的是改变法国严重缺乏可供移植器官的现状。
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